Skip to content

+31 (0)38 - 421 7000

vragen@stimezo-zwolle.nl

Menu

Zorgt voor vrouwen

Zoeken

Home
Ongewenst zwanger
Na de behandeling
Veelgestelde vragen
Anticonceptie
Ervaringen
Over ons
- Missie en visie
Contact

Close Menu

Keuzehulpformulier

Maak gebruik van onze keuzehulp en geef je voorkeuren aan

Vul ter voorbereiding van het adviesgesprek onderstaand keuzeformulier in zodat wij je advies op maat kunnen geven.

If you are human, leave this field blank.

Naam *

E-mail *

Hoe vaak anticonceptie? *

Hoe vaak wil je aan anticonceptie denken?

Elke dag

1 keer per week

Iedere maand

Iedere 3 maanden

Om de 3 jaar

Om de 5 jaar

Geen bezwaar hormonen? *

Vind je het geen bezwaar om hormonen te gebruiken?

Ik heb geen bezwaar om hormonen te gebruiken.

Ik wil anticonceptie zonder hormonen.

Last van menstruatie? *

Heb je last van je menstruatie?

Ik wil zelf mijn menstruatie kunnen regelen of uitstellen.

Ik wil minder pijn en/of bloedverlies hebben tijdens mijn menstruatie.

Ik wil elke maand ongesteld worden.

Privacy belangrijk? *

Is privacy belangrijk voor je?

Anderen mogen weten dat ik anticonceptie gebruik.

Ik wil niet dat anderen weten dat ik anticonceptie gebruik.

Inbrengen door een arts? *

Inbrengen door een arts?

Ik vind het goed dat een arts het anticonceptiemiddel inbrengt.

Ik wil niet dat de arts het anticonceptiemiddel inbrengt.

Vragen over je gezondheid *

Aantal vragen over je gezondheid (aanvinken indien van toepassing)

Geen van onderstaande vragen is van toepassing

Ben je zwanger?

Ben je 35 jaar of ouder en rook je?

Heb je een hartinfarct of beroerte ( CVA) gehad?

Heb je een aangeboren hartaandoening?

Heb je een trombose in de benen of een longembolie gehad?

Lijdt je aan migraine met aura?

Ben je bekend met een stoornis van de bloedstolling?

Gebruik je antistollingsmiddelen tegen trombose?

Ben je bekend met een hoge bloeddruk?

Heb je een hormoonafhankelijke (borst of baarmoeder) kanker gehad?

Heb je diabetes die gepaard gaat met vaatafwijkingen?

Heb je een ernstige leverfunctie stoornis ( zoals acute hepatitis)?

Heb je ongewoon vaginaal bloedverlies waarvan de oorzaak niet bekend is?

Heb je groeihormoon gebruikt?

Akkoord privacy *

Ja, ik ben akkoord met het privacybeleid.

reCAPTCHA is required.

Back To Top

Contactgegevens

Abortuskliniek Stimezo Zwolle

Oosterlaan 14
8011 GC Zwolle

E vragen@stimezo-zwolle.nl

T 038-4217000
F 038-4223188

Openingstijden

Maandag t/m donderdag

8:15 – 16:15 uur

Vrijdag

8:15 – 12:15 uur

Abortuskliniek Stimezo Zwolle

Stimezo Zwolle ondersteunt op professionele en betrokken wijze vrouwen die zich als gevolg van een ongewenste zwangerschap tot onze kliniek wenden.